Медицинское заключение

Пациент прошел курс комплексной терапии, направленной на коррекцию хронического воспалительного процесса в нижних дыхательных путях, диагностированного на основании клинической картины, спирометрических данных и высокочастотной компьютерной томографии грудной клетки. Начальная оценка функции внешнего дыхания (ФВД) демонстрировала снижение ОФВ1 до 62% от предсказанного значения (FEV₁ 1.85 л), с соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ 0.67, что соответствует умеренной обструктивной вентиляторной недостаточности согласно критериям GOLD (2023).

После 12-недельного применения ингаляционных кортикостероидов в комбинации с длительно действующим бета-2-агонистом (ICS/LABA), а также проведения дыхательной гимнастики и коррекции экологических факторов, отмечено статистически значимое улучшение функции легких: ОФВ1 увеличился до 78% от предсказанного (2.32 л), соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ достигло 0.74 (p < 0.01 по парному t-критерию). Снижение частоты обострений с 3.2 до 0.6 в месяц (p = 0.003) подтверждает клиническую эффективность терапии, что согласуется с результатами метаанализа Haughney et al. (The Lancet Respiratory Medicine, 2022).

Текущее состояние пациента характеризуется стабильной компенсацией, отсутствием ночного кашля и диспноэ при нагрузке выше 4 METs. Субъективно пациент оценивает качество жизни как улучшенное (по анкете CAT: с 18 до 9 пунктов). Отношение к дальнейшему лечению — позитивное, пациент осознает необходимость соблюдения режимаmaintenance-терапии и проявляет заинтересованность в участии в программах реабилитации.

Рекомендовано продолжение текущей терапии с контролем ФВД каждые 3–6 месяцев, мониторинг уровня IgE и эозинофилов в периферической крови для оценки эозинофильного фенотипа, а также повторное обследование при появлении симптомов ухудшения. Наблюдение ведется в рамках протокола управления хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), утвержденного ВОЗ (2023).